作者 : 功能醫學與一般科 許醫師
俗話說「眼睛是靈魂之窗」，眼神交會是不是已經有相當的溝通了呢？
某天一大早上班，第一位患者是位三歲小男孩，住家有點距離也不常來，一進來診間，媽媽開始描述小男孩的肚子痛，這小男孩喊肚子痛已經三天了，而且他堅持不看醫生，他媽媽也拿他沒輒。這種相對建康的小男孩會喊肚子痛，多半就是腸胃炎、飲食不當、排便不順或者是上學壓力大心理因素等常見的原因，更何況這小男孩沒有病懨懨的樣子也沒有發燒，就只是肚子痛。
在線索不多的情形下，打開超音波看看能不能有一點線索，有趣的是這小男孩自己就爬上診療床躺好，還帶一點微笑看著我，不僅沒有一般小孩子因為恐懼的嚎啕哭鬧。一邊超音波掃描時他媽媽一邊說著，這小孩痛三天之後，第四天一大早才吵著要看醫生，而且一定要來我這裡，他媽媽覺得奇怪，我也覺得奇怪。
大概掃描一下之後，或許是職業的不良慣性，腦中已經下好藥單，也講著一些解釋病情的話給小男孩的媽媽聽，正準備把超音波探頭掛回機器結束檢查時，竟然發現我手中的超音波探頭像是黏在小男孩肚子上離不開，只要移開探頭，就又自動放回去，我再移開，又被迫放回小朋友肚子上，心想「這是怎麼回事？難道我錯過了什麼？」
再重新一看，隨即看到了一個「箭靶」樣的影像。全身起了雞皮疙瘩，這是「腸套疊」啊！馬上修正剛剛跟他媽媽所說的一切，告訴她嚴重性，要馬上轉大醫院的急診，需要緊急處理和住院觀察。小男孩當天早上就住院並處理好，再觀察一天穩定之後出院回家。
一直很清楚的記著小男孩自己爬上診療床躺著還對我微笑，他那雙靈活的大眼睛像是要對我說什麼，相信這中間早有著靈體間的溝通。
另一位是四歲小女孩，肚子陣陣疼痛，吃就吐餵就吐。兩天前發燒，她外籍的媽媽一直努力的用國語表達小女孩的不舒服，而這小女孩不怕我，眼神有點淡淡哀怨的望著我，我也直視著她的雙眼，是有些感受了。
看著她瘦小的身材，生長曲線落點應該不理想，肢體細瘦皮膚乾燥，不禁聯想腸胃道的狀況，腸漏症？慢性食物過敏或不耐？沒有氣喘病史，需不需要排除急性過敏？林林總 總傾巢而出，但是語言充分溝通肯定是個障礙，需要出手幫忙嗎？還是先解決急性問題好了。如果沒有幫她，會不會讓她輸在起跑點？這我管得著嗎？短短幾秒中，內心早已演了一場戲。
基本檢查後，請小女孩躺在檢查床，很多小朋友會出現抗拒害怕哭鬧，這小女孩沒有，一樣的眼神望著我，才把超音波探頭放上肚子就看到了小腸套進大腸的「腸套疊」，難怪小女孩表現得沒有活力，但是她很能忍耐。
再問，她外籍的媽媽有點講不清的說有看到小女孩排便有紅色的東西，快快打好轉診單，從她媽媽的對話和笑容估計她可能不知道嚴重性，語言是障礙，心裡一直想著，眼神之間的交會可不可能減少障礙？腸套疊，她母親應該是聽不懂了…
腸套疊，顧名思義，就是腸子套進腸子裡面疊在一起，就像是伸縮望遠鏡筒那樣疊在一起，部位可能發生在小腸套進小腸、小腸套進大腸或大腸套進大腸，發生在小兒比較常見的是小腸套進大腸內，因為腸子套進了腸子裡，會造成腸胃道阻塞，同時被套進的腸血流受到壓迫而循環不通，如果沒有及時處理可能造成腸子缺血壞死。小兒腸套疊屬於小兒急症，如果早期診斷並處理得當，死亡比例小於1%，但是如果放著不處理，在未來的2-5天之內致死率很高。
腸套疊發生的年齡高峰大約落在6個月到2歲左右，男女比例大概3:1，隨著年齡愈大，男生比例更高，更大的小孩和成人也有可能發生，追蹤過去病史，常有一個近期的感冒或上呼吸道感染，也就是說，如果小朋友表現肚子痛而且近期發生過感冒就要提高警覺。會有什麼症狀呢？
嘔吐：初期的嘔吐不會帶有黃綠色的膽汁，隨著腸道阻塞愈來愈嚴重就可能出現帶有膽汁的嘔吐。
腹部痛：腹部會出現間歇性一陣一陣的嚴重絞痛。
腹瀉：拉肚子不是特徵，常常是早期的症狀。
草莓便：這是典型的特徵表現，但是也表示進入比較嚴重的狀態，因為出血混合在腸黏液沾在糞便上，成了俗稱的草莓便。
沒有活力：缺乏活動力是小兒生病的常見表現，特別是年紀較小的小朋友，診斷更是困難。
小兒腸套疊大部分發生在小腸套進大腸的部位，所以檢查摸起來像是球形小硬塊，大多是在腹部右側部位。典型的三特徵包括急性腹部絞痛、草莓便（血便）和摸到腹部腫塊，不過在發生腸套疊的小朋友中同時都有這三個特徵的比例不到一半，在小小孩更不容易診斷，在某些案例甚至只表現沒有活力嗜睡而已，所以家長要有警覺才行。
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