作者：李醫師
年紀大的男性，因為攝護腺增生肥大的緣故，會壓迫尿道，造成膀胱排尿時阻力增加。排尿時會有變慢、變細，滴滴答答，解不乾淨，另外還會有膀胱不穩定的情況，頻尿、急尿、夜尿甚至尿失禁。
這些症狀常影響生活活動，對生活品質影響甚大。患者們常常會詢問要不要開刀治療？
該什麼時候開刀治療？要回答這個問題，我們必須先了解攝護腺的肥大會引起什麼樣的併發症？首先當一位中年男性攝護腺肥大剛開始造成排尿阻力，除上述變慢、變細、多排尿症狀外，膀胱為了克服日益增大的排尿阻力，膀胱的肌肉(逼尿肌)會增生變厚，期能在收縮排尿時增加內部壓力，將尿液順利排出，這個時期膀胱的容量會減沙，且會出現膀胱不穩定現象，俗稱膀胱過動症(頻尿、急尿、夜尿、尿失禁)。
當攝護腺漸漸增大，排尿阻力也逐步昇高，最終膀胱收縮力量無法克服出口的阻力，於是每次解尿殘餘的尿多了，頻尿更是加重，再者膀胱一直處於高壓狀態，久而久之膀胱的肌肉(逼尿肌)出現纖維化，也就是結疤，產生一條條或網狀的小樑，這些組織是沒有肌肉的功能的(收縮力)，這個時期，膀胱的收縮力漸漸變弱，除了無收縮力的小樑化肌肉外，還會產生憩室，膀胱開始積滯尿液。
一旦開始尿液滯留，膀胱結石，細菌感染，血尿，急性尿滯留(必須立刻放尿管解決排尿)的問題就接踵而來。更嚴重者，因為膀胱經常滯留尿液，腎臟產生的尿液無法下輸到膀胱，結果使腎臟也因積滯尿液內壓上昇，形成腎臟水腫，再接下來就腎臟功能受損，如不好好治療，恐演變為腎臟衰竭。
以上就是攝護腺增生肥大一路下來造成的一連串病變，當一剛開始出現排尿障礙問題時，就必須儘早求診治療，因為不斷增生的攝護腺會不知不覺的加重病症，到了膀胱嚴重小樑化及憩室的發生時，膀胱的傷害已很大了，縱使解決了攝護腺肥大壓迫的問題，膀胱的收縮力已不能回復，排尿依然不順。
所以，早期開始求診及手術介入的時間點很重要，避免延遲所造不可逆的病變。
泌尿科醫師認為必須手術處理攝護腺肥大問題的條件為以下情形：
1. 當患者總為排尿所苦，干擾日常正常生活時
2. 當有膀胱結石
3. 出現反覆性細菌感染，膀胱炎、副睪丸炎、攝護腺炎
4. 經常性血尿 (當然還必須考慮是否有泌尿道腫瘤)
5. 急性尿滯留
6. 慢性尿滯留合併腎臟水腫或腎臟功能受損。
以上除第一項是患者主觀的症狀外，其他的幾項都是產生病理的變化，這些都必須仰賴醫師的診斷及檢查，醫師除了一般尿液檢查、超音波、X光外，有必要時，還會做尿流速的檢查及膀胱收縮力的檢查(尿路動力學檢查)，有時為了瞭解是否膀胱小樑化，攝護腺尿道內部壓迫情形，膀胱癌是否存在，會安排膀胱鏡檢查。
攝護腺增生肥大是每個年長男性會發生的事，但每個人體質不同，攝護腺的大小不同，肥大速度不同，每個同齡老人症狀也不相同。
所以，不是每個人到老了都必須手術。重要的是當有因為攝護腺增生肥大的症狀出現時，必須就診，讓泌尿科醫師評估是保守治療還是手術治療，如果症狀不是太嚴重就會採行觀查或藥物治療，常規定時配合泌尿科醫師追蹤，一旦有上述幾項症狀，就是到了開刀時刻。
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