作者：瑋佳醫師
「醫生，我解尿好痛，好幾個禮拜了，看了好幾個醫生，吃了藥也沒有改善，怎麼辦？我到底怎麼了？」
現代泌尿道感染的女性愈來愈多，最困擾的是反覆性的發作，對抗生素的治療反應不佳甚至是毫無反應，這時我們就必需考慮其它的可能性，生殖器的皰疹感染就是常見卻容易被忽略的原因之一。
「生殖器皰疹」大家可能會覺得陌生，但「唇皰疹」很多人一定有經驗，兩者都是由第一型或是第二型單純性皰疹病毒（HSV I 或 HSV II）所引起。
不過，麻煩的是，生殖器皰疹的症狀多變，從典型的刺痛水泡或潰瘍、各種非典型表現、甚至是無症狀感染都有。
早年的一些研究統計，約有 5～7 成的生殖器皰疹並沒有出現典型的皰疹或潰瘍，而且就算沒有症狀，也有可能會傳染，在男女關係日益開放的今日，生殖器疱疹的盛行率顯然被低估了，不易被發現及診斷的特性，也更加速了它的傳播。
對於這個親密又陌生的病毒，想必你一定有很多的疑問，以下整理一些常見的問題：
Q1. 生殖器疱疹會傳染到身體的其它部位嗎？譬如手、腳之類的？
A：不會！
因為免疫系統會產生抗體，使其它部位免於同一型病毒的感染，當然，也有多處感染的案例，不過通常是因為在初次感染時，就同時感染了多個部位。記得，是「同一型」喔，不同型的話，還是有可能被傳染的，譬如某人的生殖器帶有第二型皰疹病毒（HSV II），還是有可能在某一天被帶有第一型皰疹病毒（HSV I）的女（男）友傳染了唇皰唇。
Q2. 生殖器疱疹可以根治嗎？
A：目前無法根治。
發作時，即早治療可以縮短病程，也可降低傳染力，但是目前無法根治。
Q3. 病毒不發作時，到哪去了？
A：這類的病毒容易躲在附近的感覺神經的神經節，活躍時，有時會造成一些神經症狀，譬如：疼痛、頻尿或是解尿困難等。
Q4. 要怎麼診斷？
A：臨床上，醫師可經由皮膚的病灶加上症狀、病史做診斷。
但是因為許多患者並沒有典型的皮膚表現，必須經由抽血及局部採集檢體做檢查，這種情況下，通常也會同時檢測是否有其它性病。
Q5. 生殖器皰疹會有什麼症狀？
A：某些人從來不曾有症狀，有些人則是在感染的數週內，在臀部、肛門、生殖器周圍出現群聚的小水泡或潰瘍，伴隨著痛和灼熱感，而在此之前，有可能會出現一些前兆，如小便會有灼熱感，以及陰部搔癢不適。
也可能出現其它症狀，如：
- 口腔或嘴唇的水皰或潰瘍
- 發燒、頭痛或關節痛等類似感冒的症狀（通常是第一次感染時）
- 解尿有困難
- 其它較不典型的表現：下背痛、血尿、反覆的尿道炎、子宮頸炎等。
常反覆發作，不過大部分的人都是第一次發作最嚴重，持續2～3週後復原。
Q6. 什麼情況下會比較容易復發？
A：
- 有其它病毒或細菌感染時
- 月經：經期時通常免疫力會下降
- 身心壓力大
Tips：
- 生殖器疱疹是由病毒（HSV II 或 HSV I）引起，經由性接觸感染，在症狀發作時（水泡或潰瘍）具有傳染力，但也有可能在毫無症狀的情況下，傳染給別人。「愛情不一定久遠，但病毒卻是一輩子的」，所以防護措施很重要。
- 藥物治療可改善症狀及縮短病程，減少傳染給他人的風險。若是發作太頻繁（一年＞ 6次），可與醫師討論，做藥物的控制，減輕壓力並强化免疫系統。
- 孕婦注意：若懷孕前曾感染生殖器皰疹病毒要告知醫師，產科醫師會做必要的監控與處置，降低新生兒被傳染的風險。
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